हेल्थ इन्शुरन्स Exclusions, माहिती ठेवली, तर धोका टळतो!

आरोग्य विमा पॉलिसीतील अपवाद (Exclusions) – काय समजून घ्यायला हवे?

आजच्या काळात आरोग्य विमा घेणे गरजेचेच झाले आहे. वाढते आरोग्य खर्च, हॉस्पिटलचे बिल, औषधांची किंमत यामुळे प्रत्येकाने हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी घ्यावीच. मात्र, पॉलिसी घेताना अनेकजण आरोग्य विमा अपवाद (Health Insurance Exclusions) समजून घेत नाहीत. त्यामुळे क्लेम करताना त्रास होतो.

या ब्लॉगमध्ये आपण पाहूया आरोग्य विमा पॉलिसीत कोणते रोग, उपचार व परिस्थिती क्लेममध्ये समाविष्ट होत नाहीत, म्हणजेच "Exclusions" कोणते असतात.

🛑 सामान्य अपवाद (Common Exclusions in Health Insurance)

1. पूर्व-निश्चित आजारांवर प्रतीक्षा कालावधी (Waiting Period for Pre-Existing Diseases):

• मधुमेह, उच्च रक्तदाब, थायरॉइड, अस्थमा यांसारख्या आजारांवर सुरुवातीच्या 2-4 वर्षांपर्यंत कव्हर दिले जात नाही (काही पॉलिसीमध्ये No PED Wait Period देखील असतो).

2. कॉस्मेटिक सर्जरी / प्लास्टिक सर्जरी:

• सौंदर्यासाठी केलेली शस्त्रक्रिया कव्हर केली जात नाही (अपघातात झालेली गरजेची शस्त्रक्रिया याला अपवाद).

• उदाहरण: नाकाची किंवा त्वचेची शस्त्रक्रिया सौंदर्यवृद्धीसाठी.

3. मातृत्व व प्रसूतीसंबंधी खर्च (Maternity Expenses):

• काही पॉलिसीमध्ये हे खर्च कव्हर नसतात किंवा प्रतीक्षा कालावधी लागू होतो.

4. मानसिक आजार व नशेचे व्यसन (Mental Illness & Substance Abuse):

• मानसिक विकार, मद्यपान किंवा ड्रग्समुळे झालेला आजार पॉलिसीमध्ये अपवाद असतो.

5. नैसर्गिक आपत्ती किंवा युद्धजन्य कारणे:

• युद्ध, बंडखोरी, अणुहल्ला, दंगल यामुळे झालेला शारीरिक त्रास किंवा मृत्यू कव्हर होत नाही.

6. डेंटल ट्रीटमेंट, आय-सर्जरी (Dental & Eye Surgery):

• सामान्य डेंटल क्लीनिंग, लेसिक सर्जरीसारख्या उपचारांवर कव्हरेज नसते (काही पॉलिसी अपग्रेडमध्ये कव्हर देतात).

7. ओपीडी खर्च (OPD - Out Patient Department):

• ज्या उपचारांसाठी ऍडमिशन लागत नाही, त्याचे खर्च अनेक वेळा कव्हर नसतात.

✅ कसे टाळाल गैरसमज?

• पॉलिसी घेण्यापूर्वी सर्व अपवाद समजून घ्या.

• तुलना करा – विविध कंपन्यांच्या आरोग्य विमा पॉलिसीजमधील अपवाद.

• IRDAI प्रमाणित विमा सल्लागार कडून मार्गदर्शन घ्या.

आरोग्य विमा घेताना फक्त प्रीमियम किंवा सुम इंश्युअर्ड न पाहता, Exclusions म्हणजे अपवाद देखील वाचून समजून घेणे महत्त्वाचे आहे. यामुळे भविष्यात क्लेम करताना कोणतीही अडचण येणार नाही.

तुम्हाला तुमच्या गरजेनुसार योग्य हेल्थ इन्शुरन्स हवी आहे का?

📞 आजच संपर्क करा – 📲 8830013593  आम्ही योग्य मार्गदर्शन करू!